诊室里的电子血压计发出规律的充气声,张言正注视着屏幕上跳动的数字。当舒张压最终定格在82mmhg时,他利落地解下患者臂带:"降压方案调整后维持最低剂量,停用中药三周,血压仍保持稳定。"
"看来核心病机把握准确。"林北揉着发胀的太阳穴接话,白大褂袖口沾着零星药渍,"这三个月忙着换药累死了,比规培的时候还磨人。"
液晶屏蓝光映在张言正镜片上
张言正一边敲击键盘一边说道:“但是患者保肢成功了,比截肢图省事的强多了……”张言正调出了电子病历系统。
“李松林刚刚申请了中医会诊,你要不要去看看?”
"诊断写的发热?一个症状也能当诊断结果了……"林北直起身,疲惫神色一扫而空,“最起码确诊吧?”
"省医院的骨髓穿刺报告阴性,我院复查的ct、pct、G试验、血培养全套都在这里。"鼠标滑轮飞速滚动间,林北看见检验单上连绵的蓝色"阴性"标识,"患者拒绝继续侵入性检查。而且同样的检查在省医院也都过了一遍,也没有发现异常。”
"抗生素治疗三天后呼吸道症状消退,但每日还是发烧,最高能到三十九度。"李松林递上省医的pEt-ct报告,"骨髓象未见异常,肿瘤标志物全项阴性。要不
李松林问道:“再做一遍检查?”
林北说道:“不用做了,省医院查过一遍,咱这又查了一遍,估计再查也不会有结果,不如用中医辨证。”
林北先是观察了一下形体,比较消瘦,比着普通人要瘦很多,面色无华,肌肤焦枯,这是平素体虚的表现。
“最近睡眠怎么样?”
“不太好,自从病了之后就精神头一直不好,头懵懵的感觉困,但感觉困却硬是睡不着,还感觉浑身没力气。”
失眠,体倦乏力,精神不振。
“嗯……把把脉看看吧。”林北指腹轻触患者腕间,虚脉细软无力,重按即散,搏动无力,那种软趴趴的感觉。
“最近食欲肯定也下降了,大便不成形对吧?”
“嗯。你这么知道?”
“你这个肯定是有点脾虚……有些症状就能推理出来了……小问题,给你开点药看看。”
李松林问道:“是怎么回事?”
林北说道:“先从病史内容来看的话,一开始就是个小感冒,吃了抗生素也很快就好了,咳嗽不咳嗽了,流鼻涕也不流鼻涕了,唯独就是发烧不退,说明一开始致病是外感邪气,那为啥其他症状都消失了,唯独烧不退呢?这是因为虚,人自身有正气,可以抵御邪气,正气不足,驱邪无力,虽然在药物的帮助下,大部分邪气已经没了,但剩了一点点邪气因为正气不足,迟迟赶不出去,中医叫正虚邪恋。你看她那样子,无精打采的,身体消瘦,平时就是虚。”
“那既然虚,为啥是脾虚?
“食少纳呆,大便不成形,所以是脾虚,开点补药就好了。”
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