体温恢复正常,再度泻下,无黑便,皮疹渐趋消退,这是热邪已退,但热邪盛大必定伤阴,再加上几度使用下法也会伤阴,这个时候必须固护阴液。而且目前以湿邪为主。
改为达原饮加滋阴药。
槟榔三十克、厚朴十五克、草果十五克、知母三十克、赤芍十五克、黄芩三十克、生地黄六十克,玄参六十克,甘草五克。
到了第二天一早,又出现了下肢水肿,而且皮疹亦隐隐可见。
一直在用祛湿药,不应该会出现下肢水肿这种情况啊?用了这么久赤芍应该也不是气滞血瘀导致的。莫非不是实证,而是虚证?是脾虚,不能运化水湿导致的?
生黄芪六十克,白术三十克,茯苓三十克,槟榔三十克、厚朴十五克、草果十五克,茵陈十五克。
健脾化湿。
再服用一天,下肢水肿加重,皮疹出血。
老陆说道:“你这个补气补的早了,黄芪本来就是托毒排脓的,用了黄芪,自然会导致皮疹出血,用了补药下肢水肿加重说明还是实证,用甘遂。”
“甘遂?这个药会不会太猛了?”
“这种情况还是要用点猛药的。”
生甘遂药力峻猛,甚至比大黄还要猛一点。
但甘遂为泻水逐饮之要药。因此不得不用。
槟榔三十克,草果十五克,秦艽十五克,苍术三十克,煎好甘遂粉0.5克冲入汤剂服用。
服用一天,下肢浮肿消退,皮疹消失。
效不更方,再服用一天,水肿尽消。
又出现了腹部胀满的症状,而且神志依然不是很清醒。热邪已经消退,可能是湿邪困脾,应该化湿醒脾,芳香开窍。
平胃散合菖蒲郁金汤
平胃散主治湿邪困脾,菖蒲郁金汤汤主治热邪退后神志仍不清。
红参一百五十克,苍术三十克,厚朴三十克,陈皮三十克,石菖蒲六十克,郁金三十克。
连续服用了四五天,神志清醒,生命体征稳定,鼻导管也拔了,转入普通病房。
已经转入普通病房了,因此很多实习生都来凑热闹了。
“腹胀,大便溏薄是脾虚,还兼有湿。应该用参苓白术散或者六君子汤之类的。”
另一个说道:“不对,之前高烧不是都退下来了嘛,现在病情稳定了反而出现低烧,肯定有阴虚。”
张言正走过去问道:“怎么了?还讨论起来了。”
张言正不比这些实习的大多数,但毕竟多了几年的理论学习和临床经验。
“没什么,就是看看能不能试试开个方子。”
张言正看了看舌头,把了把脉。
“你们结合舌脉了嘛?”
一个实习生说道:“呃……这个没有,把脉目前不太会,还是询问症状更便捷一点。”
张言正笑了,这种状态和自己当初刚毕业一样,脉都不会把,把脉也是做个样子,诊断方药基本都是看症状开的。有的时候看症状开方子也没有问题,但如果不四诊合参,免不了会出些差错。
张言正也是栽过跟头,才决心细细打磨把脉的技术了。
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